Эректильная дисфункция

Рейтинг статьи:

Содержание

1. Что такое эректильная дисфункция 2. Как возникает эректильная дисфункция 3. Симптомы и проявления эректильной дисфункции 4. Диагностика 5. Лечение 6. Медикаментозное лечение 7. Хирургическое лечение

Почти каждый мужчина иногда сталкивается с нарушением эрекции, например, при чрезмерном нервном напряжении или опьянении. Все эти явления у здорового мужчины быстро проходят. Но иногда нарушения эрекции становятся постоянными, что значительно снижает качество жизни и самооценку мужчины. Как восстановить нормальную сексуальную функцию можно узнать, записавшись на прием к урологу Медицинского центра федерального уровня Эс Класс Клиник в Туле.

Что такое эректильная дисфункция

Эрекция – это сложный механизм, зависящий от множества физиологических процессов. Внутри полового члена имеются кавернозные (пещеристые) тела – образования, состоящие из пространств, разделенных перегородками из гладкомышечных волокон. Механизм развития эректильной функции:

сексуальная стимуляция и сексуальное возбуждение;
высвобождение из внутренней оболочки сосудов (эндотелия) окиси азота (NO);
накопление в кавернозной ткани под влиянием NО биологически активного вещества циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ);
расслабление под действием цГМФ гладкой мускулатуры кавернозных тел;
прилив в кавернозные тела артериальной крови;
перекрытие венозного оттока.

Регулируются эти процессы нейрогормональной системой, активизирующейся в процессе сексуальной стимуляции. Периодически возникающие сбои эректильной функции бывают у каждого мужчины и не являются патологией.

Одним из показателей нормальной эректильной функции являются спонтанные (непроизвольные) ночные и утренние эрекции. В норме их бывает до 4 – 6 продолжительностью около 10 минут за ночь.

При эректильной дисфункции (ЭД) мужчина не может достигать эрекции и поддерживать ее уровень, необходимый для проведения полового контакта, на протяжении трех и более месяцев. При эректильной дисфункции у мужчин снижается качество и число непроизвольных эрекций в течение ночного сна и рано утром.

По данным Всемирной организации здравоохранения после 20 лет периодически возникающие нарушения эрекции возникают у одного из десяти мужчин, а после 60 лет — у каждого третьего. Число лиц, страдающих эректильной дисфункцией, в мире постоянно растет.

Как возникает эректильная дисфункция

На эректильную функцию у мужчин могут оказывать воздействие самые разные причины. Все их можно разделить на три большие группы:

1. Органические – вызванные различными заболеваниями и травмами:

сосудистой патологией, связанной с нарушением циркуляции крови – атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией;
нейрогенной патологией - заболеваниями центральной и периферической нервных систем, перенесенными операциями на нижних отделах позвоночника с блокированием проведения нервных импульсов в кавернозные тела;
анатомическими дефектами половой системы, связанными с врожденными аномалиями, последствиями перенесенных заболеваний, травм и операций на мочеполовых органах;
гормональными нарушениями, снижением количества тестостерона в крови, нарушением функции щитовидки;
интоксикацией, вызванной заболеваниями различных органов и систем, приводящей к подавлению сексуальной функции – болезнями легких, печени, почек и др., а также выкуриванием большого количества сигарет, злоупотреблением спиртным;
медикаментозным воздействием при применении средств, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему, снижающих артериальное давление, мочегонных.

2. Психогенные, вызванные:

сильным стрессом, затяжными стрессами;
длительным переутомлением, высокими физическими и умственными нагрузками;
повышенной тревожностью, неуверенностью в себе;
склонностью к депрессиям.

3. Смешанные, включающие в себя органические и психогенные факторы.

Механизм развития эректильной дисфункции. Под действием вышеуказанных причин происходит нарушение нейрорегуляции, неполное расслабление гладкой мускулатуры стенок артерий и кавернозных тел, что приводит к недостаточному для полноценной эрекции наполнению кавернозных тел кровью. Нарушение регуляции венозной сети приводит к оттоку крови, что также препятствует развитию достаточной для проведения полового контакта эрекции.

Симптомы и проявления эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции зависят от причин, вызвавших эти нарушения. При причинах органического характера, связанных с заболеваниями, травмами, интоксикациями, приемом лекарств, нарушения прогрессируют постепенно, сбои эректильной функции становятся регулярными. Насторожить должны следующие симптомы, развивающиеся независимо от внешних обстоятельств:

при нормальном либидо (половом влечении) число половых контактов за месяц уменьшается за счет проблем с эрекцией;
отсутствуют или становятся редкими ночные непроизвольные эрекции;
медленное нарастание эрекции при половом контакте, необходимость дополнительной симуляции со стороны партнерши;
недостаточная твердость пениса, неполный угол его поднятия;
преждевременная эякуляция (семяизвержение) и слишком быстрое завершение контакта.

Психогенные ЭД проявляются в определенных ситуациях, после высоких нервно-психических нагрузок, стрессов. Нарушения эректильной функции носят внезапный характер, но на фоне перенесенного стресса могут повторяться, вызывая страх перед возможной неудачей. Ночные и утренняя эрекция при этом сохранены.

Если такие нарушения продолжаются три и более месяцев, особенно, имеется медленное ее снижение, мужчине следует обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

На первичной консультации уролог расспрашивает пациента о симптомах нарушений, начале и течении заболевания. Для более точного выявления всех признаков врач предлагает мужчине ответить на ряд вопросов в специальных тестах.

После этого проводится осмотр пациента – выявляются особенности конституции, строения половых органов, измеряется артериальное давление, пульс (в том числе на бедренных артериях). Затем врач проводит ректальное исследование – прощупывает предстательную железу через прямую кишку. После установки предварительного диагноза эректильной дисфункции пациента направляют на дополнительное обследование:

1. Лабораторная диагностика – общеклинические анализы крови и мочи, уровень гормонов (половые, щитовидной железы, гипофиза), сахара и липидов в крови; при необходимости определяют наличие ПСА – белка-антигена, сигнализирующего о наличии онкологического процесса в предстательной железе.

2. Инструментальные исследования:

нейрофизиологические исследования – выявляют патологические рефлексы у больных с ЭД на фоне повреждения спинного мозга;
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) артерий полового члена – выявляются нарушения микроциркуляции крови;
УЗИ органов малого таза – выявляются заболевания, оказывающие влияние на эректильную функцию;
ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы через прямую кишку) - позволяет выявить патологию этого органа;
УЗИ щитовидки – гормоны этой железы могут оказывать воздействие на весь гормональный фон мужчины;
МРТ полового члена – выявление изменений в мягких тканях органа;
при необходимости – биопсия кавернозной ткани полового органа с последующим лабораторным исследованием.

Лечение

Эректильная дисфункция – это сложная патология, требующая комплексного подхода к лечению. В состав консервативной комплексной терапии входят:

1. Подвижный образ жизни, занятия лечебной гимнастикой под контролем инструктора ЛФК. Отрицательное воздействие при ЭД оказывают автогонки, велоспорт, конный спорт, другие виды, связанные с продолжительным нахождением в положении сидя и тряской.

2. Полноценное питание, контроль массы тела. Продукты, полезные при ЭД: молоко и молочные продукты, нежирное мясо, морская рыба, морепродукты (высокое содержание микроэлементов, необходимых для образования тестостерона), свежие овощи и фрукты (свекла, морковь, огородная зелень, лук, чеснок, абрикосы, яблоки), орехи (увеличивают продолжительность полового контатка).

3. Физиолечение. Процедуры подбираются индивидуально в зависимости от характера и происхождения ЭД:

для улучшения циркуляции крови при сосудистых расстройствах – магнито- и лазеротерапия, ректальная электростимуляция; грязелечение;
для гормональной стимуляции – озонотерапия, трансцеребральная ультравысокочастотная терапия;
для устранения психогенных нарушений – электросон, электро- и фонофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону и др.

4. Массаж - эффективны процедуры на отдельных сегментах тела, рефлекторно связанных с половой системой – рефлекторно-сегментарный массаж; отличное восстанавливающее действие оказывает массаж воротниковой зоны.

5. Рефлексотерапия – в руках опытного специалиста может оказывать всестороннее восстановительное воздействие.

6. Пасихотерапия – восстанавливает функцию нейрорегуляторных центров головного мозга.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

Лекарства из группы ингибиторов ФЭД-5 (фермента фосфодиэстеразы 5-го типа); эти таблетки от эректильной дисфункции подавляют действие фермента, разрушающего вещество цГМФ, необходимое для расслабления гладкой мускулатуры артерий и перегородок кавернозной ткани; результатом является прилив крови и развитие полноценной эрекции при наличии сексуального возбуждения; лекарства этой группы:

силденафил (торговое название Виагра, Виатайл, Вивайра, Визарсин) - вызывает быстрое появление и нарастание эрекции продолжительностью не более 6 часов, но имеет значительные побочные действия, связанные с подавлением другой ферментативной активности, жизненно необходимой организму;
тадалафил (Сиалис, Динамико Лонг, Сиавелл, Ситара) – быстрый и продолжительный эффект, до 1,5 суток, но также имеет достаточно побочек;
варденафил (Левитра, Варденафил) – быстрое начало действия, продолжительность 6 – 8 часов и почти полное отсутствие побочек из-за селективного (избирательного) подавления ферментов, участвующих в осуществлении эректильной функции;
уденафил (Зидена) – также селективное средство без выраженных побочек; эффект появляется через полчаса после приема и продолжается 24 часа.

Препараты от эректильной дисфункции других групп, применяемые для лечения ЭД:

тестостерона ундеканоат (Небидо) – препарат назначают при ЭД гормонального происхождения;
комбинированные средства (Тримикс, Алпростадил) – вводятся в кавернозные тела пениса перед началом полового контакта, вызывают быструю и продолжительную эрекцию;
Импаза - препарат, повышающий активность окиси азота (NO) в стенках артерий полового члена, и накопление цГМФ, расслабляющей гладкую мускулатуру, обеспечивающую прилов крови и эрекцию, достаточную для проведения полового контакта;
Йохимбин – блокирует передачу нервных импульсов в симпатической нервной системе, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, вызывает прилив крови и эрекцию;
Райлис – комбинированный фитопрепарат для лечения и профилактики эректильной дисфункции.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение эректильной дисфункции проводится редко. Операция на артериях полового члена может быть эффективна у молодых мужчин с ЭД после перенесенных травм. Если ЭД связана с оттоком крови через венозную сеть, проводятся операции по их перевязке. Существует также операция фаллопротезирования с использованием специальных имплантатов.

У вас возникли проблемы с потенцией? Не стоит впадать в панику и пытаться решить проблему самостоятельно. Поможет врач уролог-андролог S ClassClinic в Туле. Он проведет обследование, подберет индивидуальное, необходимое именно вам лечение, которое улучшит качество эрекции и удовлетворенность половыми контактами.

Наши специалисты