Иссечение хронической анальной трещины

Сильные боли при дефекации далеко не всегда являются поводом для немедленного обращения к врачу. Часто пациент пытается помочь себе самостоятельно. И зря: такое, казалось бы, «несерьезное» заболевание может давать очень даже серьезные гнойно-воспалительные осложнения. Получить помощь опытного врача-проктолога, провести консервативное лечение и иссечение хронической анальной трещины можно в многопрофильном медицинском центре «Эс Класс Клиник Тула».

Немного анатомии. Анальный канал или задний проход – конечная часть прямой кишки длиной около 5 см длиной. Вверху он свободно переходит в прямую кишку, а снизу заканчивается заднепроходным отверстием (анусом). Здесь расположено множество мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому любая травма или заболевание очень болезненны и сопровождаются кровоточивостью. В глубине стенок анального канала расположены две круговые мышцы – внутренний и наружный сфинктеры, закрывающие и открывающие анус. Сокращения наружного сфинктера человек может контролировать, тогда как внутренний сокращается рефлекторно в ответ на раздражение.

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода в виде небольшой (не более 1 см) линейной ранки, иногда имеющей и другие формы (эллипса, треугольника). Располагается чаще на задней стенке заднего прохода.

Под воздействием перечисленных причин появляется вертикальная трещина глубиной до мышечного слоя стенки. Поначалу у нее ровные края – это острая или свежая анальная трещина. При длительном течении по краям и на дне начинают разрастаться клетки соединительной ткани, края становятся плотными, неровными, на них появляются небольшие сторожевые бугорки, переходящие в полипы. Нарушается циркуляция крови – формируется хроническая анальная трещина.

Если заболевание или какое-то воздействие, вызвавшее трещину, прошло, ранка чаще всего самостоятельно заживает. Если основная патология или провоцирующие факторы воздействуют длительно или присоединяется инфекция, процесс становится хроническим.

В некоторых случаях хроническая трещина в области заднего прохода протекает бессимптомно. И выявляется только во время профосмотров.

На первичном приеме врач-проктолог расспрашивает пациента о том, что его беспокоит, когда началось и как протекает заболевание. Осматривает его. Трещину можно увидеть уже при осмотре заднего прохода. Но для того, чтобы уточнить ее происхождение и отличить от другой патологии врач проводит:

Острую анальную трещину лечат консервативно. Назначаются диета для восстановления нормального стула, лекарственные препараты, с обезболивающими, снимающими мышечный спазм и противовоспалительными свойствами, курс физиотерапевтических процедур. В большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению.

Хроническую трещину заднего прохода с рубцеванием, нарушающим функцию сфинктеров анального канала, лечат хирургическими методами. Проводится операция иссечения анальной трещины. Одновременно для устранения мышечного спазма в большинстве случаев делают частичное рассечение внутреннего сфинктера. Показанием для операции является отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Пациент располагается в специальном кресле. После проведения местной анестезии врач осуществляет иссечение анальной трещины с боковой сфинктеротомией – рассечением внутреннего сфинктера заднего прохода. Врач удаляет измененные края трещины, препятствующие заживлению. После этого ранка быстро заживает. Но часто заживлению препятствует стойкий спазм внутреннего сфинктера. Поэтому во время операции проводится его частичное рассечение. Иногда рассечение мышцы может быть заменено пневмодивульсией - растяжением в течение нескольких минут при помощи специального баллона. Процедура устраняет мышечный спазм на время заживления раны. Операция проходит безболезненно и занимает не более 20 минут.

Иссечение анальной трещины может быть проведено классическим методом при помощи скальпеля. Но в настоящее время предпочтение отдается современным щадящим методикам с использованием хирургического лазера или радионожа.

В многопрофильном медицинском центре «Эс Класс Клиник Тула» иссечение анальной трещины проводят с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон. В процессе операции радиоволновой электрод, не соприкасаясь с патологически измененными тканями, нагревает и испаряет их. Здоровые ткани при этом не страдают.

Восстановительный период проходит быстро и в большинстве случаев не требует применения обезболивающих. Рана заживает в течение одного-двух месяцев, но пациент уже через несколько часов может приступать к повседневным делам.