Операция по удалению геморроя

В своей практике мы отдаем предпочтение консервативным методам лечения болезней, в том числе и геморроя. Однако не во всех ситуациях щадящие методы терапии эффективны.

На второй и более поздних стадиях заболевания одними медикаментами и физиотерапией болезнь уже не устранить. Гипертрофированные кавернозные тела самостоятельно встать на место не смогут.

Таким пациентам требуется операция. Современное профессиональное оборудование позволяет проводить малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое вмешательство на ранних стадиях патологии, независимо от формы. При запущенных формах патологии проводится радикальное иссечение геморроидального узла, например, по методике Миллигана-Моргана (геморроидэктомия).

Когда необходимо хирургическое удаление геморроя

Медикаментозного лечения будет недостаточно в следующих случаях:

• защемление узла с его последующим воспалением и некрозом;
• частые интенсивные кровотечения, что привели к анемии;
• парапроктит;
• тромбоз узла;
• выпадение геморроидального узла наружу;
• неэффективность консервативной терапии и прогрессирование заболевания.

Современная хирургия располагает множеством методик, которые подбираются в каждом конкретном случае. Выбор техники удаления геморроидального новообразования будет зависеть от стадии заболевания, его формы (внутренний, наружный, смешенный), противопоказаний, сопутствующих осложнений.

Какие виды операций по удалению геморроя чаще всего используются

Малоинвазивные методики

Лигирование

Суть методики заключается в надевании на геморрой (его ножку) латексных колец. Они пережимают сосуд и препятствуют насыщению узла новой кровью. В результате, оставшись без подпитки, узел усыхает и отваливается естественным путем при дефекации.

Кольца изготавливаются из каучука и не вызывают аллергию.

Лазерная вапоризация

Это одна из самых эффективных современных методик устранения геморроя любой формы и стадии. Суть заключается в выпаривании жидкости из клеток кожи. В результате узлы устраняются бескровно, а поврежденные ткани со временем заменяются соединительной.

Склерозирование

Методика используется, преимущественно, на начальных стадиях заболевания. На более поздних стадиях может применяться в комплексе с другими, более подходящими ситуации.

Ее суть заключается в применении склерозирующего препарата, который вызывает асептическое воспаление сосудов, вызывая их склеивание (слипание). В результате нарушается кровоснабжение узла, и он усыхает.

Дезартеризация

Проводится на любой стадии геморроя. Суть заключается в «прошивании» и перевязывании питающей узел артерии. Можно проводиться как самостоятельно, так и с доплер-контролем. В последнем случае это облегчает поиск нужной артерии и исключает рецидив. На более поздних стадиях и когда наблюдается сужение прохода анального канала в связи с выпиранием тканей, может проводиться техника мукоплексии (лифтинга). В таком случае поврежденные ткани подтягивают и подшивают к здоровым.

Помимо этих основных методик могут использоваться их комбинации. Например, ультразвуковое склерозирование или инфракрасная коагуляция. Инфракрасная коагуляция, как самостоятельная техника, малоэффективна на второй и более поздних стадиях, однако, активно применяется при других методиках, когда нужно прижечь кровоточащий сосуд. Например, во время лигирования узла.

Радикальные техники

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Процедура проводится на специальном кресле, которое похоже на гинекологическое. Суть методики заключается в хирургическом иссечении группы геморроидальных новообразований единым комплексом с подлежащими тканями.

В ходе операции используются ультразвук (для устранения поврежденных вен), электрокоагуляция (для остановки кровотечения).

Главным преимуществом техники является ее эффективности при запущенных формах болезни. Также при удалении поврежденной вены существенно снижается риск развития рецидивов. Однако данная методика имеет более широкий список противопоказаний и послеоперационных осложнений.

Геморроидопексия по методу Лонго

Используется для устранения внутреннего геморроя запущенной формы. Суть операции заключается в подтяжке поврежденного участка слизистой прямой кишки. Удалять сам узел при этом не требуется. Операция предусматривает прекращение его кровоснабжение с дальнейшей подтяжкой и фиксацией.

Основным преимуществом операции является восстановление анатомических пропорций ануса и прямой кишки.

Преимущества малоинвазивных техник

Главным преимуществом использования малоинвазивных техник является их эффективность. Из других положительных моментов можно выделить:

• быстрота проведения. В «Эс Класс Клиник» мы ценим ваше время, поэтому за одно посещение кабинета хирурга можно избавиться сразу от всех геморроидальных новообразований;
• отсутствие рубцов;
• риск инфицирования и кровотечения сводится почти к нулю;
• возможность использования местной анестезии вместо общего наркоза;
• проводится амбулаторно, после чего пациент идет домой;
• не травмируются соседние здоровые ткани;
• быстрый период реабилитации.

Малоинвазивные методики позволяют справиться с заболеванием навсегда. Однако для этого потребуется внести коррективы в повседневную жизнь для устранения катализаторов развития патологии и выполнять рекомендации врача в восстановительный период.

Общие рекомендации при подготовке к удалению геморроя

Диагностика

Перед назначением операции следует пройти дифференциальную диагностику. Это необходимо для исключения таких серьезных заболеваний, как рак прямой кишки. Обследование также направлено на выяснение относительных и абсолютных противопоказаний, при которых проведение операции может усугубить состояние пациента.

Геморрою часто сопутствуют другие патологии ануса и прямой кишки. Например, полипы, проктит, анальная трещина.

В ходе обследования пациент сдает следующие тесты:

• ЭКГ;
• Антитела к инфекциям, которые передаются через кровь (вирусный гепатит В и С, ВИЧ, например);
• время коагуляции (свертываемости) крови;
• общие анализы крови и мочи на скрытые воспалительные процессы.

Помимо общих тестов может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного врача при наличии хронических заболеваний. Например, кардиолога, анестезиолога, гинеколога и др.

Подготовка пациента

При отсутствии противопоказаний пациент начинает готовиться к операции.

За три дня до проведения необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые могут повлиять на процессы регенерации, вызвать раздражение, воспаление, запор, метеоризм и вздутие кишечника.

К таким продуктам относятся:

• копчености и жареное (особенно с корочкой);
• манная крупа;
• рис;
• соленья, маринады, пряные, острые, соленые, жирные продукты;
• сладости, магазинные изделия с кремом;
• алкоголь, минералка, кофе, крепкий черный чай;
• бобовые;
• капуста;
• свежие овощи и фрукты.

В этот период рекомендовано отдать предпочтение легко усваиваемой пище – кашам, супам, пюре, бульонам. Мясо и рыба должны быть постных сортов. Готовить продукты рекомендовано на пару или употреблять в отварном виде.

В подготовительный период нужно больше внимания уделять питьевому режиму. При недостаточном потреблении жидкости кал обезвоживается и становится твердым. Во избежание запоров следует пить не менее 2 л воды.

Последний прием пищи перед операцией должен быть не ранее, чем за 8 часов. А воды – за 4 – 6 часов.

Если планируется использование общего наркоза, то предварительно нужно привести ротовую полость в порядок.

При приеме лекарственных средств нужно проинформировать об этом врача заранее и приостановить их прием на время, если это требуется и возможно. Самостоятельное прерывание курса медикаментозной терапии недопустимо без консультации с лечащим врачом.

Вечером накануне операции можно поужинать бульоном. Утром перед операцией требуется постановка клизмы.

Восстановительный период после удаления геморроя

Реабилитационный период после проведения малоинвазивных методик устранения геморроидального узла существенно короче и протекает более комфортно, чем при использовании радикальной хирургии.

В этот период, в зависимости от особенностей организма и метода проведения операции, могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные и влияющие на регенерацию тканей препараты.

Для предотвращения запора следует некоторое время придерживаться диеты: не употреблять сухую и скрепляющую пищу, употреблять достаточное количество воды. Также необходимо исключить газообразующие, раздражающие слизистую продукты, алкоголь.

Для предотвращения травматизации стенок прямой кишки рекомендовано использовать слабительное и перед дефекацией ставить клизму. При малоинвазивных методиках будет достаточно проведения очистительных клизм в течение 3 – 4 дней, а при радикальной – до 14 дней.

Особое внимание следует уделить гигиеническим процедурам. В этот период следует отдать предпочтение мягкой бумаге, влажным салфеткам или гигиеническому душу. После дефекации необходимо тщательно очистить анус, принять ванночки или поставить ректальные свечи с антисептическими свойствами.

В восстановительный период нужно воздержаться от тяжелого физического труда и поднятия тяжестей. Любое давление в брюшной полости может повысить вероятность развития рецидива или осложнений.

Записаться на консультацию к проктологу в Туле и подобрать методику лечения геморроя возможно по телефону медицинского центра «Эс Класс Клиник». Наши менеджеры подберут максимально удобное для вас время посещения.