Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) занимает второе место среди урологических заболеваний. Обособленностью протекания является то, что долгий период наличие камней в почках и мочевом пузыре может никак себя не проявлять.

Симптомы возникают, когда конкремент уже сформировался и начал двигаться. Человек чувствует резкую боль в боку, спине, паху. Затруднен отток мочи и акт мочеиспускание вызывает дискомфорт и болезненность.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью больной рискует развитием пиелонефрита, почечной недостаточности и потерей почки.

Причины возникновения

Самыми распространенными причинами возникновения уролитиаза у мужчин и женщин является обезвоживание и нарушение обмена веществ. В 70% случаев пациентами являются люди старше 30 лет. Но развиться патология может в любом возрасте при наличии генетической предрасположенности.

Благоприятными факторами образования камней в мочевыводящей системе являются:

• хронические заболевания ЖКТ;
• патологии мочевого тракта инфекционной этиологии (цистит, пиелонефрит и др.);
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
• долгий прием некоторых лекарств;
• тяжелые условия труда;
• дефицит витаминов группы Б и витамина А;
• употребление большого количества соли, в том числе кальциевой соли с водой;
• несбалансированное питание (например, злоупотребление белковой пищей);
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• недостаточное употребление питьевой воды;
• нарушения обмена веществ.

Конкременты формируются при изменении степени кислотности мочи и ее состава. Так, увеличение концентрации солей приводит к выпадению нерастворимого осадка, из которого образуются кристаллы. Постепенно кристаллы увеличиваются и часто достигают внушительных размеров.

Диагностика мочекаменной болезни

При первичном обращении врач задает пациенту вопросы, слушает жалобы, проводит визуальный осмотр, пальпацию и перкуссию органов брюшной полости и проекции почек.

После этого пациенту назначается лабораторная и инструментальная диагностика.

Общий и биохимический анализы крови позволяют установить наличие инфекции и патологических изменений. Химический состав мочи определяется по ее общему анализу.

Из инструментальной диагностики проводятся следующие исследования:

• Урография. Экскреторная урография проводится с применением контрастирующего вещества. Исследование позволяет получить информацию о функционировании мочеточников и почек. Обзорная проводится без контрастирующего вещества и позволяет выявить камни и их расположение.
• КТ. Метод определяет наличие и расположение инородных тел, а также состояние вышележащих мочевых путей.
• УЗИ органов малого таза и почек. Выявляет крупные конкременты и состояние мочевыводящих путей.

Симптомы мочекаменной болезни схожи с проявлениями аппендицита, холецистита, панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости. Для постановки дифференциального диагноза врач подбирает наиболее подходящий ситуации метод обследования, опираясь на жалобы больного и результаты лабораторной диагностики.

Пройти обследование мочевыводящей системы в Туле возможно урологическом отделении «Эс Класс Клиник».

Лечение мочекаменной болезни

Методика лечения будет зависеть от течения заболевания, сопутствующих осложнений, возраста пациента, наличия физиологических или анатомических деформаций тканей.

При конкрементах небольших размеров, склонных к отложению, обычно, удается справиться консервативными способами. В других случаях применяется малоинвазивная либо радикальная хирургия.

Излечение больного не исключает развития рецидива. Пациентам, у которых были диагностированы и удалены камни, показана диета, нормализация обменных процессов, профилактическое посещение уролога, ЛФК, фитотерапия, физиотерапия.

Консервативная терапия

Так как камни могут формироваться из различных элементов, задача уролога помочь пациенту подобрать правильную диету. Общими принципами питания являются:

• прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л);
• нормализация рациона питания и контроль за объемом порции;
• ограничение употребления продуктов, которые провоцируют образование камней.

Так, если были обнаружены кальций-оксалатные конкременты, то больному следует воздержаться от употребления щавеля, шоколада, творога, черной смородины, орехов, кофе, чая, молока, шпината, клубники, сыра.

При уратных камнях рекомендовано уменьшить количество потребляемых субпродуктов, алкоголя, белковых и мясных блюд, паштетов. Эти продукты следует употреблять в первой половине дня.

Брынза, творог, сыр, картофель, бобовые, щелочная минеральная вода, пряности, молоко, тыква исключаются из рациона при фосфорно-кальциевых камнях.

Фитотерапия применяется в комплексе с другими методиками лечения. Ее задачами являются: улучшение отхождения элементов раздробленных камней и песка, повышение концентрации защитных коллоидов, нормализация обменных процессов, предотвращение рецидивов.

Хирургическая терапия

Показаниями к применению хирургических методик является сильно выраженная боль, гидронефротическая трансформация, гематурия. Методика лечения будет подбираться в зависимости от состояния пациента и клинической картины. Преимущества будут отдаваться наиболее щадящим техникам.

Дистанционная литотрипсия

При помощи специального оборудования (рефлектора) производится дистанционное дробление конкрементов. Такая методика позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, уменьшит травматизацию мягких тканей.

Фрагменты раздробленного камня вместе с песком выходят естественным путем через мочевыводящую систему. Почечные колики купируются.

Процедура противопоказана при патологиях коагуляции крови, беременности, заболеваниях сердца, весе пациента свыше 200 кг.

Эндоскопические операции

Конкременты дробятся при помощи эндоскопических инструментов.

Возможны следующие методики проведения:

• гибкая ретроградная нефролитотрипсия;
• контактная уретеролитотрипсия;
• контактная цистолитотрипсия;
• чрезкожная нефролитолапаксия.

Противопоказаниями к проведению являются: аденома простаты, патологии опорно-двигательного аппарата (когда больного невозможно правильно уложить), инфекционные заболевания мочевых путей.

Открытая операция

Благодаря современному оборудованию данный вид хирургического вмешательства применяется достаточно редко. Методика заключается в прямом удалении камня из почки, что нередко приводит к необходимости удаления всего органа. Выбор метода оперирования зависит от расположения конкремента и его размера.