Лечение пиелонефрита

Пиелонефритом называется воспалительный процесс в тубуло-интерстициальной ткани почки. Этот участок органа отвечает за сбор и отток мочи в мочевой пузырь через мочеточники.

В связи с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы, мужчины страдают пиелонефритом значительно реже, преимущественно, в пожилом возрасте. В то время как пик заболеваемости у женщин выпадает на 18 – 40 лет.

Виновниками воспаления являются, обычно, бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка. Пациентки с рецидивирующими грибковыми инвазиями половых органов (например, хронический кандидоз) находятся в зоне риска.

Классификация и стадии пиелонефрита

Воспаление почек бывает односторонним или двусторонним, острым или хроническим.

Хронический пиелонефрит имеет следующие стадии:

• обострение;
• скрытное воспаление;
• ремиссия, излечение.

Острая форма протекает со следующими стадиями:

• увеличение, напряжение почки, отек околопочечной клетчатки (серозная стадия);
• формирование гнойных подкапсульных очагов (апостематозный пиелонефрит);
• развитие локального гнойно-некротического процесса (карбункул почки);
• воспаление с расплавлением тканей органа, образование гнойной полости (абсцесс);
• диффузное гнойное воспаление паренхимы (пирнефроз);
• распространение гнойного процесса на паранефральную клетчатку (паранефрит)

Также пиелонефрит бывает первичным (вследствие проникновения и размножения микроорганизмов) и вторичным (вызванным нарушением оттока мочи).

Запущенная форма патологии представляет опасность для жизни. Бактериальный токсический шок в 20% приводит к летальному исходу. При несвоевременном или неполном лечении двустороннего процесса у пациента может развиться острая почечная недостаточность вследствие гибели клеток органа.

Причины пиелонефрита

Агрессивные болезнетворные патогены присутствуют в организме всегда. В почки они попадают через уретру, мочевой пузырь, кровоток и лимфоток. В нормальном состоянии их активность подавляется иммунной системой человека. При ослабевании защитных функций организма патогенные агенты начинают активно размножаться и отравлять его продуктами жизнедеятельности (токсинами).

Причинами возникновения заболевания являются:

• в возрасте до 7 лет инфекционный процесс в почках обусловлен анатомическим строением мочевыделительной системы;
• у молодых женщин развитие воспаления связано с началом половой жизни, беременностью и родами;
• у мужчин возникает на фоне заболеваний предстательной железы, при обструкции мочевого пузыря;
• иммунодефицитные состояния.

Любые патологии, приводящие к нарушению оттока мочи, приводят к скоплению патогенной микрофлоры в тканях органа. Часто пиелонефриту сопутствует острый цистит, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, нарушения работы иммунной системы.

Хронический пиелонефрит длительный период может протекать практически бессимптомно, что приводит пациента к врачу уже с серьезными осложнениями.

Симптомы пиелонефрита

При обнаружении первых симптомов заболевания нужно как можно быстрее показаться доктору. Основными симптомами инфекционного поражения органа являются:

• температура субфебрильная и выше;
• повышенное потоотделение, утомляемость;
• слабость;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота, иногда со рвотой;
• тупы боли в области поясницы;
• болезненность при проведении простукивания области поясницы;
• в моче обнаруживается примесь крови и осадок, изменяется цвет и прозрачность.

При хронической форме симптомы могут возникать или усиливаться в сырую и холодную погоду, при незначительном переохлаждении.

Лечение пиелонефрита

Основные задачи терапии заключаются в устранении инфекции и санации мочевыводящих путей.

Консервативная терапия

На начальных стадиях патологии при первичном пиелонефрите возможно консервативное лечение. Оно заключается в приеме антибиотиков, диуретиков, уросептиков, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, противовоспалительных, обезболивающих средств, витаминно-минеральных комплексов, проведении физиотерапии. Хорошо себя показывает комплексное лечение с применением фитотерапии и коррекцией питания.

Физиотерапия позволяет снизить болевой синдром и дискомфорт, усилить эффективность лекарственных средств, снизить нагрузку на организм, вызванную приемом медикаментов. Больному могут быть назначены:

• УВЧ – под воздействием магнитного поля высокой частоты ускоряется процесс регенерации, улучшается кровообращение, снимается болезненность, отечность, воспаление;
• бальнеотерапия – заключается в использовании минеральных вод (ванны или в качестве напитка). Процедура ускоряет восстановление тканей, снимает воспаление, нормализует минеральный обмен в организме;
• магнитотерапия – под воздействием магнитного поля улучшается функционирование всех систем организма. Благодаря проведению у пациентов наблюдается повышение иммунитета, ускорение процессов регенерации и восстановления тканей;
• гальванизация – процедура стимулирует работу мышц, что благоприятно влияет на крово- и лимфообращение, предотвращает застойные явления;
• электрофорез – процедура позволяет лекарственным препаратам проникать в глубокие слои органа, не нагружая при этом другие системы организма.

Физиотерапия имеет противопоказания, перед проведением требуется консультация врача.

При лечении острой формы, а также в период ремиссии при хронической, рекомендовано употреблять лекарственные сборы. Они имеют антисептический, мочегонный детоксикационный эффекты, обогащают организм витаминами. Так, рекомендовано употреблять чаи и отвары, имеющие в составе шиповник, клюкву, бруснику, укроп, череду, овес, хвощ полевой, эрву шерстистую и др.

Коррекция питания включает следующие ограничения:

• уменьшение потребления белка;
• уменьшение потребления (вплоть до полного исключения) соли;
• отказ от пряностей, острой и маринованной продукции;
• отказ от кофе, энергетиков, черного чая и других кофеинсодержащих продуктов;
• сокращение потребления овощей, фруктов и ягод с высоким содержанием кислот (помидоры, апельсины, яблоки, лайм, лимон, гранат, черника, ананас, виноград, какао бобы, смородина и др.).

В рацион питания рекомендовано добавить щелочные продуты, например, арбуз, морковь, тыква.

Во время лечения пиелонефрита и в качестве профилактики следует употреблять не менее 2,5 литров воды. Это позволит эвакуировать патогенны из структур почек, мочевого пузыря и мочеточников.

При хронической форме требуется проведение дополнительных анализов на бактериальный посев биоматериалов для мониторинга эффективности лечения и выявления резистентности возбудителя к лекарствам.

Хирургическая терапия

При вторичном пиелонефрите одной консервативной терапии может быть уже недостаточно. Оперативное вмешательство показано при острых гнойных запущенных процессах и сопутствующих патологиях.

Так, абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются:

• образование абсцесса и другие гнойные осложнения;
• полное прекращение функционирования органа;
• наличие обструкции мочевых путей

Методы проведения хирургического вмешательства будут подбираться по результатам диагностики, наличию противопоказаний и интенсивности течения заболевания.

При лечении острого нефрита на начальных стадиях прогноз на полное излечение благоприятный. При неверной терапии или упущении времени патология хронизируется.

Профилактика пиелонефрита

Основной метод профилактики пиелонефрита – это своевременное лечение острых инфекций мочеполовой системы. Также для предупреждения возникновения очагов воспаления в почках следует ликвидировать очаги хронического инфицирования в других отделах организма, откуда инфекция может в них попасть:

• простатит;
• хронические заболевания женской половой системы, например, сальпингит;
• заболевания ротовой полости, например, кариес;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов.

Для предотвращения пиелонефрита следует исключить факторы риска его возникновения: переохлаждение, переутомление, хронический стресс и недосып, недостаточное потребление жидкости, беспорядочные и незащищенные половые контакты, застойные явления в области органов малого таза, недостаточная или неправильная половая гигиена и др.

Особое внимание на профилактику следует обратить внимание пациентам с хроническими системными заболеваниями (сахарный диабет, патологии иммунной системы).

Записаться на консультацию к урологу и пройти обследование мочевыделительной системы в Туле возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена собственной лабораторией и диагностическим оборудованием современных образцов. Это позволяет нашим специалистам проводить быструю и эффективную диагностику и назначать корректную терапию в кратчайшие сроки.