Инородное тело в анальном отверстии (в толстой кишке)

Инородное тело в анальном отверстии – это наличие стороннего предмета в просвете этого сектора кишечника. Основные симптомы – ощущение боли и постоянные ложные позывы к дефекации. Могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Причины

Такая ситуация – довольно частое явление у людей, страдающих нарушением психики, отклонениями в сексуальном плане и злоупотребляющих алкоголем. К группе риска относятся и лица нетрадиционной ориентации. Чаще инородное тело в анальном отверстии и отделах толстого кишечника не представляет особой опасности для пациента, но требует удаления, которым занимается врач-проктолог.

В медицинской практике случаи попадания инородного тела в кишечник классифицируются по 4 группам:

1. Попадание инородного предмета в кишку через ЖКТ (пероральным путем) вместе с кусочками пищи.
2. Введенные в кишечник ректально (через анус).
3. Стороннее тело формируется самостоятельно в просвете кишечника (например, каловые камни).
4. Проникновение инородного предмета в толстую кишку из близлежащих тканей и органов.

Сторонние предметы, попадающие в кишечник через рот, могут проглатываться человеком случайно либо намеренно. Такие ситуации связаны с суицидальными попытками или измененным сознанием личности (из-за алкогольного опьянения либо психических заболеваний). Инородные тела, попадающие в кишечник ректально, могут вводиться самим человеком, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или психоза, анального мастурбирования различными предметами.

Также причинами проникновения сторонних предметов могут становиться и бытовые травмы или неудачные медицинские манипуляции (газоотводные трубки, термометры, наконечники от клизм и пр.). Инородное тело в анальном отверстии попадает в кишечники в результате насильственных действий. Обычно подобными инородными телами при таких ситуациях становятся бутылки, стаканы, достать которые из кишки потерпевший самостоятельно не может.

Если не удалить инородное тело из кишечника, это может привести к следующим последствиям:

• ухудшение общего стояния человека;
• развитие дополнительной инфекции;
• перфорация кишечника;
• пенетрация (распространение патологического процесса за пределы кишки).

Удалением инородного тела из кишечника человека занимается врач-проктолог. В случае возникновения подобной ситуации следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допускать развития нежелательных и опасных для здоровья ситуаций.

Симптомы

Если при нахождении в кишечнике инородного предмета человек ощущает сильную и резкую боль, это может служить свидетельством пенетрации предмета в соседние ткани и органы аноректальной зоны. Сильный болевой синдром инородное тело в толстой кишке также формирует при перфорации слизистой.

Такая ситуация опасна, ведь каловые массы, покидая кишку и выходя в брюшную полость, становятся причинами общей интоксикации организма, включая появление перитонита и сильных воспалительных проявлений, причинами которых становится инородный предмет.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений со стороны специалиста, если сам пациент знает о нахождении в кишечнике инородного тела. Но диагностика может затрудняться в ситуации, когда больной не помнит, при каких обстоятельствах предмет оказался в прямой кишке. Когда пациент четко указывает на наличие инородного тела, врач путем пальпации определяет его форму, размер и точное место дислокации в кишечнике. Иногда сразу удается извлечь предмет.

Когда инородное тело в анальном отверстии оказывается в срединном сегменте толстой кишки, естественный изгиб дистального сектора создает преграду, которую тело не может самостоятельно преодолеть. Такое местонахождение стороннего предмета в кишечнике легко определяется при пальпации.

При осмотре верхнего сектора для определения расположения предмета могут применяться следующие способы:

• ректальные зеркала;
• аноскопия;
• бимануальное исследование;
• рентгенография.

К рентгену врачи прибегают в случае слишком глубокого залегания инородного тела в кишечнике. При рентгенографии также можно определить наличие или риск перфорации кишечной ткани предметом. Диагностические методы помогают проктологам установить точное нахождение стороннего тела и определиться со способом извлечения предмета.

Лечение инородных тел кишечника

Если инородное тело расположено в нижних сегментах кишечника, и его можно пальпировать, предмет извлекают при помощи ректрактора. Перед процедурой больному проводят местную анестезию (используется буливакаин либо лидокаин). Затем сфинктер заднего прохода расширяют ректрактором и изымают инородное тело из кишечника. Такая манипуляция несложная и может осуществляться в амбулаторных условиях.

Для удаления инородного тела, расположенного вблизи ануса, процедуру проводят на гинекологическом кресле, используя специальные инструменты (зажим Кохера, сигмоскоп или ректоскоп). При необходимости проктолог может прибегнуть к помощи ассистента, который, надавливая на брюшную полость, старается сместить предмет ближе к анусу.

Если инородное тело в толстой кишке находится глубоко и после двух попыток извлечь его не удается, пациент получает направление на госпитализацию. В стационар могут отправляться и больные, у которых стороннее тело находится слишком глубоко в кишечнике. Для извлечения инородного тела, которые не поддаются удалению обычными способами, проктологи могут прибегают к лапаротомии, которая проводится под общим наркозом.

После окончания процедуры пациенту проводится эндоскопия с обследованием сигмовидного отдела и прямого кишечника для исключения возможной травмы или перфорирования стенок инородным предметом. Подобные процедуры должны выполняться только специалистом высокого профиля для минимизации возможного вреда здоровью и получения максимально качественного результата.

Прогноз и профилактика

При своевременном полном удалении инородного тела прогноз полностью благоприятный. Слизистая быстро восстанавливается без риска для здоровья человека. В качестве профилактических мер врачами применяется лечение психических расстройств и алкоголизма. Не рекомендуется самостоятельно проводить различные медицинские манипуляции. Лучше прибегать к помощи специалистов с медицинским образованием.